Барьерная контрацепция: механическая и химическая. Обзор средств барьерной контрацепции Барьерные средства контрацепции

Влагалищные препараты и мужские барьерные методы с целью предохранения от нежелательного зачатия люди использовали еще в самые древние времена. На сегодняшний день барьерный метод контрацепции обеспечивает защиту от развития , препятствуя попаданию спермы во влагалище женщины или шейку матки. Такие контрацептивы принято подразделять на механические и химические. В первом случае речь идет о влагалищных колпачках , диафрагмах и презервативах , во втором – о спермицидах . Если соединяются два указанных метода предохранения, то речь уже идет о комбинированной контрацепции . При этом спермициды могут сочетаться с любым из указанных барьерных методов предохранения. Важен и тот факт, что барьерный метод контрацепции позволяет защитить не только от зачатия, но и от болезней, которые предаются половым путем. Кроме того, барьерные методы контрацепции не оказывают негативного действия на организм представителей обеих полов, а их эффективность превышает гормональную , которую применяют современные женщины.

Презервативы

Самым часто используемым методом барьерной контрацепции механического типа является презерватив . Презерватив для мужчин – это тонкий чехол, который современные производители делают из винила, латекса, полиуретана. Презервативы являются сегодня одним из популярнейших средств, которые широко используются с целью предохранения. Часто параллельно с презервативами применяются также спермициды.

Если проанализировать отзывы, которые высказывают те, кто предпочитает презервативы, то можно отметь ряд преимуществ. Так, отмечается быстрый эффект от их использования, возможность сочетания их с другими методами контрацепции. Презервативы не оказывают влияния на кормление ребенка грудью, они широко доступны, а для их покупки не требуется рецепт. Кроме того, важным моментом является наличие защиты и от болезней, которые передаются половым путем. Мужчина, используя презерватив, принимает непосредственное участие в планировании семьи. К тому же иногда применение презерватива позволяет удлинить период эрекции и увеличить время до момента эякуляции.

В то же время специалисты отмечают также некоторые недостатки данного метода. Это относительно невысокая эффективность (согласно медицинской статистике, на 100 женщин каждый год приходится от 3 до 14 беременностей). Следовательно, эффективность презервативов намного ниже, чем при использовании современной гормональной контрацепции. Применение презервативов может сказываться на сексуальных ощущениях, снижая их. Кроме того, иногда отмечаются проявления аллергических реакций на спермициды, латекс, вещества для смазки.

Использование презервативов в половой жизни рекомендовано тем, кому необходимо немедленное средство для предохранения, тем, кто относительно редко имеет сексуальные контакты, а также людям, у которых есть больше одного полового партнера.

А вот парам, у которых есть постоянная отлаженная половая жизнь, применять презерватив не желательно. Также не стоит применять этот метод предохранения тем, у кого наблюдается аллергия на материал, из которого делают презервативы. Если у женщины существуют проблемы со здоровьем, вследствие которых беременность становится опасной, то также требуется более надежный метод предохранения.

Используя презерватив, и мужчины, и женщины должны четко знать все правила его применения. Важно, чтобы презерватив надевался только на эрегированный половой член. Надевать его следует перед тем, как ввести член во влагалище. Нужно правильно подобрать презерватив: его основные контуры должны отвечать контурам полового члена в состоянии эрекции, а на конце должен оставаться незаполненный накопитель для спермы. Перед тем, как надеть презерватив, нужно максимально сдвинуть крайнюю плоть и очень аккуратно натянуть его. Не нужно раскручивать презерватив предварительно. В случае отсутствия накопителя на конце изделия, необходимо оставить около 2 см ненатянутыми для сбора спермы.

Важно учесть, что при применении презерватива для смазки не допускается использование пищевых жиров, минеральных масел или вазелина. Вещества, которые в них содержатся, могут нарушить целостность презерватива. Для смазки подходят специальные гели или спермициды.

После того, как половой акт был закончен, член следует извлекать, при этом, удерживая презерватив за его основание, чтобы сперма не могла попасть во влагалище. Допускается только одноразовое использование изделия. Если нет уверенности в качестве презерватива, его использовать нельзя. В том случае если в процессе сексуального контакта презерватив порвался, необходимо применять метод экстренной контрацепции. Однако это можно делать только в крайнем случае, так как такие методы оказывают существенную гормональную нагрузку на организм женщины.

На сегодняшний день в производстве в некоторых странах уже имеются и женские презервативы . Это изделие напоминает цилиндр, его изготавливают из полиуретанового пластика. Его следует вводить во влагалище женщины перед началом полового акта. Однако ввиду относительно высокой стоимости этого контрацептива, а также неудобства его использования широко женский презерватив не применяется.

Диафрагмы

Диафрагма – это барьерный метод контрацепции механического типа, который наиболее приемлим для женщин, которые имеют регулярные сексуальные контакты с одним постоянным партнером. Диафрагма изготавливается в виде купола, имеющего диаметр 50-105 мм, из латексной резины. Основание купола – пружина из металла, покрытая резиной. Когда женщина вводит диафрагму во влагалище, то в его стенки упирается пружина, что обеспечивает закрытие шейки матки. Следовательно, сперматозоиды не могут попасть в полость матки. Как правило, диафрагму советуют применять, сочетая со спермицидными средствами. Это не только увеличивает эффект от ее применения, но и позволяет получить эффект смазки.

Основными преимуществами применения данного барьерного метода предохранения для женщины является быстрый эффект, отсутствие побочных явлений при ее использовании. Кроме того, диафрагма не оказывает негативного влияния на . Диафрагма удобна и с точки зрения ее применения: ее можно вводить уже за 6 часов до полового акта.

В качестве недостатков данного метода следует отметить относительно невысокую эффективность использования (в среднем в год фиксируется от 6 до 20 беременностей на 100 женщин). Использовать диафрагму нужно при каждом сексуальном контакте, при этом перед каждым контактом нужно ввести очередную дозу спермицида.

Перед тем, как начать использование диафрагмы, женщина должна обязательно пройти осмотр у гинеколога и провести примерку диафрагмы. При ее применении очень важно соблюдать все правила гигиены, так как из-за попадания инфекции при извлечении или введении диафрагмы может возникнуть инфекция мочевыводящих путей . Диафрагму нельзя извлекать 6 часов после завершения сексуального акта. Спермицид обязателен к использованию во время каждого полового акта.

Существует также несколько четких противопоказаний для использования диафрагмы. Нельзя пользоваться этим методом тем, у кого отмечается индивидуальная аллергия на материалы, из которых делают диафрагмы, а также на спермицид. Нельзя применять диафрагму женщинам, которые страдают хроническими инфекционными заболеваниями мочевыводящих путей, имеют анатомические аномалии влагалища, страдают от болевых ощущений в промежности, которые проявляются между половыми актами. Диафрагму не используют в послеродовом периоде , а также во время менструации или при кровотечении в период между месячными.

Рекомендуется использование диафрагмы женщинам, которые по определенной причине отказываются от применения в целях предохранения внутриматочных спиралей или гормональных препаратов. Также целесообразно выбрать диафрагму кормящим мамам, женщинам, которые нечасто имеют половые акты.

Не рекомендуется применять диафрагму в целях контрацепции тем женщинам, для которых возможная беременность может быть опасной для здоровья. Важно, чтобы индивидуальным подбором диафрагмы занимался исключительно врач-гинеколог. В свою очередь, женщина должна строго соблюдать все правила ее применения.

Перед тем, как вводить средство, следует опорожнить мочевой пузырь, тщательно помыть руки. Чтобы определить целостность диафрагмы, нужно наполнить это изделие водой. Если все нормально, то в чашечку диафрагмы необходимо выдавить немного геля или крема со спермицидом.

Вводить диафрагму можно в разных позах: либо сидя на корточках и приподняв на стул одну ногу, либо лежа на спине. Перед введением нужно свести вместе края диафрагмы и ввести ее за лобковую кость вглубь влагалища. После введения необходимо с помощью пальца проверить, закрылась ли полностью шейка матки. Нельзя вводить диафрагму раньше, чем за 6 часов до сексуального контакта. Но при этом контарцептив не должен находиться внутри больше, чем 24 часа. После применения диафрагму нужно тщательно вымыть водой с мылом, высушить. Средство хранится в коробке до следующего применения.

Колпачки

Разновидностью диафрагмы является колпачок, которым покрывается только шейки матки. Материалом для изготовления колпачков служит резина. Учитывая то, что колпачки могут быть разного размера, подбор такого средства контрацепции обязательно осуществляется гинекологом. Кроме того, перед началом использования этого метода обязательно требуется осмотр врача.

Как и диафрагму, колпачок можно ввести за 6 часов до сексуального контакта. Если женщина не может по определенным причинам использовать диафрагму, то колпачок может быть приемлемым средством контрацепции.

Говоря о недостатках колпачков, следует учесть невысокий контрацептивный эффект (по статистике, на 100 женщин фиксируется от 6 до 20 беременностей в год). Кроме того, колпачок неудобно вводится во влагалище и параллельно обязательно необходимо применять спермициды.

Противопоказания для применения этого средства такие же, как и для использования диафрагмы. Также аналогичны рекомендации врачей по использованию колпачков у определенных категорий женщин. Но в целом на сегодняшний день применение как диафрагм, так и колпачков практикуется относительно редко, так как существуют более удобные методы предохранения от нежелательного зачатия.

Спермициды

Спермициды — это вещества, которые напрямую воздействуют на сперму, лишая активности сперматозоиды или разрушая их полностью. Спермициды – это барьерное средство контрацепции химического типа. Как правило, спермицидный крем или гель используется в комплексе с другими методами предохранения от зачатия. Чаще всего спермицидная смазка используется теми, кто предпочитает презервативы или другие барьерные средства.

На сегодняшний день выпускается много препаратов-сперцмицидов в виде аэрозолей (Лютенурин , Контрацептин Т , Фарматeкс , Трацептин ), кремов и гелей (Лютенурин , Контрацептин т , Фарматeкс , Трацептин , и др.), вагинальные таблетки, свечи (Нео-Сампон , Фарматeкс , Ноноксинол , Стерилин и др.). Также существуют спермициды в виде пленок, которые особо удобны в применении.

В современных средствах данного типа в составе есть два компонента: основание и химическое вещество, которое убивает сперму. При использовании средства основание обволакивающе воздействует на шейку матки, что способствует уменьшению контакта между шейкой матки и спермой. В большинстве современных спермицидов используется вещество ноноксинол-9 , которое разрушающе воздействует на клеточную мембрану сперматозоидов. Препараты-спермициды различаются между собой в основном разными основами.

Если для предохранения применяются свечи со спермицидами, то между введением свечи и началом полового акта должно пройти около 15 минут, так как свечи за это время растворяются. Аналогично необходимо действовать и с пленкой.

Еще одним важным моментом является то, что спермициды активно воздействуют против вирусов человека. Поэтому если существует риск заражения , предпочтительно применение латексных презервативов и спермицида. Также при использовании этого метода эффективной является защита от болезней, которые предаются половым путем.

Если спермициды используются правильно, то на протяжении первого года использования этого средства беременность наступает у 3 женщин из 100.

Применение данного метода контрацепции показано тем, у кого половые сношения происходят нерегулярно. Эти средства просты и доступны в применении, их легко хранить.

Важным является и тот факт, что женщина может применять спермициды, даже не ставя в известность об этом своего полового партнера. Иногда такие препараты можно применять с целью повышения эффективности внутриматочной спирали. Также при необходимости их используют в качестве неотложного средства контрацепции, если во время полового акта рвется презерватив. При подобной ситуации ввести средство следует как можно быстрее.

Нельзя применять этот метод в том случае, если проявляются аллергические реакции или непереносимость веществ, которые входят в спермицид.

В качестве побочных эффектов при использовании спермицидов возможно развитие раздражения кожи местного характера.

Влагалищные губки

Это компактные подушечки, имеющие овальную форму, которые делают из синтетического волокна и пропитывают спермицидом. Это комбинированное средство воздействует как химическим, так и механическим методом. Влагалищная губка выделяет химическое вещество, разрушающее сперматозоиды, и одновременно не допускает проникновения сперматозоидов в полость матки.

Влагалищную губку очень легко применять. Как и другие барьерные методы, она приемлема для использования при лактации . Кроме того, влагалищная губка проявляет антибактериальную активность против некоторых микроорганизмов, которые провоцируют болезни, передающиеся половым путем.

Недостаток такого метода состоит в некоторых трудностях при извлечении губки. Кроме того, возможен разрыв губки во влагалище в процессе ее изъятия. Также вследствие наличия впитывающего эффекта губка может привести к проявлению сухости влагалища у женщины. Вследствие применения этого метода возрастает вероятность проявления грибковых инфекций .

Если для предохранения используется барьерный метод, то применять выбранную разновидность контрацептива следует строго при каждом половом акте. Перед половым контактом нужно убедиться, что контрацептив на месте и введен правильно. При применении барьерных механических методов женщине необходимо знать о признаках синдрома токсического шока, который в редких случаях развивается при использовании таких средств. Это резко проявляющаяся высокая температура, рвота, слабость, головокружение, боль в горле, суставах. В таком случае необходимо, не откладывая, извлечь контрацептив.

Контрацепция барьерного типа является исторически наиболее старым методом предохранения от нежелательного зачатия. Ее использование известно еще в цивилизациях Древнего Китая и Египта. Долгое время единственной альтернативой барьерному механическому методу контрацепции были абортивные средства, принимавшиеся внутрь при выявлении уже свершившегося факта наступления беременности и чреватые непредсказуемыми последствиями для здоровья женского организма.

Сущность данной группы контрацептивов состоит в создании барьера на одном из участков пути сперматозоида к яйцеклетке. Барьер может иметь разную локализацию (в том числе располагаться во влагалище) и различную природу (механическую и химическую).

В настоящее время рынок противозачаточных средств разнообразился иными видами защиты, из-за чего популярность барьерного механического метода контрацепции несколько снизилась. С другой стороны, преимуществом барьерных методов контрацептивов перед гормональными контрацептивными препаратами и хирургическими операциями, искусственно создающими непроходимость маточных труб, и иными не барьерными методами является предотвращение возможного распространения посредством полового акта инфекций, передаваемых половым путем (в том числе ВИЧ, вируса Эпштейна-Барр и других инфекций, приносящих тяжелейшие последствия для организма), обеспечивая, таким образом, двойной защитный эффект.

Также они являются лучшим выбором для девушек молодого возраста, скажем, для применения в 17 лет, так как использование пероральных противозачаточных препаратов (за исключением посткоитальных средств для экстренного однократного применения) в этом возрасте может привести к проблемам с гормональным фоном. Перечисленные факторы заставляют производителей средств барьерной и химической контрацепции нового поколения расширять и совершенствовать ассортимент продукции.

Для мужчин особенно целесообразно использовать презервативы и спермициды в случае повышенной скорости извержения эякулята, чреватой его неконтролируемым преждевременным выходом. Барьерные контрацептивы для женщин рекомендованы в следующих случаях:

(начиная со второго месяца после рождения малыша);
При наличии противопоказаний к применению ВМС (внутриматочных спиралей, таких, как Мультилоад), вагинального кольца, и противозачаточных медицинских препаратов;
Для женщин, имеющих секс нерегулярно или редко, либо не имеющих постоянного партнера;
При наличии аллергической реакции на эякулят.

Барьерные методы контрацепции

К барьерным методам контрацепции относится несколько групп контрацептивов, которые в соответствии с природой создаваемого барьера объединены в группы: механические и химические методы.

Есть также комбинированные средства, создающие сперматозоидам оба вида преград. В некоторых случаях правильно подобрать подходящий способ можно только посредством консультации с гинекологом, так как незнание или игнорирование патологий половой сферы может быть чревато для пациента в будущем большими проблемами. Но в любом случае, прежде чем выбрать препарат, целесообразно ознакомиться с перечнем основных современных барьерных средств, способных помочь предохраниться от нежелательной беременности. Дополнительно барьерным методам можно использовать и другие – в этом случае вероятность забеременеть становится еще ниже.

Эффективность и надежность контрацептивов выражается так называемым индексом Перля, обозначающим количество нежелательных зачатий у 100 женщин, использовавших тот или иной метод на протяжении года. Если метод обладает низким индексом по сравнению с другими, значит, его эффективность высока. Естественные методы (не предполагающие применения каких-либо приспособлений или веществ), такие как воздержание от половой жизни в определенные фазы менструального цикла (несколько дней после овуляции), обладают высоким индексом.

Механические методы

Методы этой группы включают в себя мужской презерватив и несколько разновидностей женских барьерных средств.

Мужской презерватив – барьерное средство для одноразового применения, изготовленное из латекса, полиуретана или слепой кишки ягненка. Наиболее предпочтительными считаются продукты из латекса, так как он служит надежным барьером для микроорганизмов, чего нельзя сказать об изделиях из кишки в силу их пористости. Тем не менее, среди населения довольно распространена аллергия на латекс. Нижний конец изделия имеет вытянутую форму. В нем скапливается сперма, что предотвращает ее попадание во влагалище.

Японский производитель Kanpo выпускает супертонкие изделия, минимально снижающие интенсивность испытываемых мужчиной ощущений. Полиуретановые изделия до сих пор не получили распространения в России. Они обладают большой толщиной стенок и обильно пропитаны масляной смазкой.

Женские презервативы представляют собой одноразовые цилиндрические приспособления из полиуретана, с обоих концов снабженные кольцами. Один из концов закрыт. Как и мужские изделия, они предохраняют от половых инфекций.

Вагинальная диафрагма – латексный колпак, защищающий шейку матки, с основанием в форме эластичного кольца. При корректном использовании приспособления индекс Перла составит 2-5%. В отношении защиты от половых инфекций этот метод менее надежен, чем применение презерватива.

Цервикальные колпачки также надеваются на шейку матки. В отношении надежности о них можно сказать то же самое, что и о диафрагмах. Правильный размер колпачка может подобрать только врач на основании инструментального обследования больной. Поскольку колпачок при неверном подборе или введении может смещаться, его применение лучше сочетать с другим методом контрацепции.

Химические методы и комбинированные средства

В химическую группу барьерных контрацептивов входят влагалищные спермициды – препараты на основе веществ, обладающих свойством убивать сперматозоиды или подавлять их активность. Они выпускаются в различных формах – растворы, пенящиеся таблетки и свечи, аэрозольная пена. Чтобы снизить вероятность того, что спермицид спровоцирует воспалительный процесс в организме, его рекомендуется использовать в сочетании с цервикальным колпачком или презервативом (это снижает объем контакта тканей организма с веществом). Препараты обладают очень высокой скоростью действия, что необходимо при факте значительной скорости передвижения сперматозоидов.

Важно! Если женщина забеременела и перед этим использовала спермициды, беременность нужно искусственно прерывать, так как эти вещества обладают выраженным тератогенным эффектом.

Комбинированное средство защиты — вводимая во влагалище спереди шейки матки губки, пропитанная спермицидным препаратом. Губки вводятся непосредственно перед половым актом, индекс Перла при их применении составляет до 15 нежелательных беременностей в год.

Применение барьерных средств

Для полноценного представления о том, как предохраняться с помощью барьерных средств, нужно иметь представление о технике использования разных видов контрацептивных приспособлений. Общим правилом является отказ от использования барьерных методов, а также половой жизни в целом, во время менструации, а также, по возможности, в период овуляции. Для расчета границ этого периода женщине необходимо вести календарь менструации. Высчитывается число дней с первого дня цикла до первого дня следующего цикла и делится на два. Получается номер предполагаемого дня овуляции, за 3-4 дня до и после которого рекомендуется воздержание от секса.

Маленькое кольцо женского презерватива внедряется во влагалище, большое же кольцо закрывает половые губы, препятствуя их контакту с головкой члена. Мужской презерватив тщательно осматривается на предмет целостности и надевается на эрегированный член.

Диафрагму и колпачок перед применением моют с мылом. Также не будет лишним промазывание внутреннего слоя любого механического барьерного средства спермицидом. Диафрагма, сжатая с боков, вводится непосредственно перед актом лежа на спине и расправляется под куполом влагалища. Через 8-12 часов она должна быть удалена (описаны инциденты токсического шока у женщин, оставлявших диафрагму во влагалище более чем на сутки). Колпачок может находиться на шейке матки дольше (до суток). Целесообразно, чтобы гинеколог подобрал индивидуальный размер диафрагмы и цервикального колпачка и обучил женщину вводить их во влагалище. Если удаленные приспособления промыть в горячей воде с мылом и затем положить на полчаса в спирт, разбавленный водой (80 к 20), после высыхания их можно использовать снова.

Недостатки и преимущества

В сравнении с другими способами контрацепции, барьерные методы обладают следующими преимуществами:

Сведение к минимуму риска заражения возбудителями заболеваний, передающимися половым путем;
Отсутствие влияния на гормональный фон и сердечно-сосудистую систему;
Кратковременность эффекта (что позволяет возобновить репродуктивную функцию в любое желаемое время, тогда как после отмены гормональных таблеток должно пройти время для ее восстановления);
Женские механические приспособления снижают чувствительность пениса;
Мужские презервативы незаменимы, если у женщины аллергия на эякулят;
Широта распространения и доступность цены.

Несовершенства барьерных контрацептивов:

Эффект уступает гормональным препаратам для перорального употребления;
Снижение чувствительности и вследствие этого – ослабление оргазма;
Возможность аллергии на материалы, из которых изготовлены изделия.

Противопоказания

Общим противопоказаниями к применению барьерных методов можно считать:

аллергию на материал изделий или химические компоненты спермицидов;
воспалительные процессы в органах малого таза.

Помимо этого, есть специфические противопоказания к применению цервикальных колпачков и влагалищных диафрагм:

Деформации или эрозивный процесс в шейке матки;
Опущение стенок влагалища или матки;
Первые полтора месяца после родов.

Несмотря на развитие индустрии контрацептивов и появление средств, сводящих вероятность нежелательной беременности практически к нулю, барьерные средства по-прежнему не теряют актуальности в силу препятствования проникновения в организм инфекций, передающихся половым путем, многие из которых серьезно ограничивают трудоспособность и снижаю качество жизни человека. Для максимальной защиты нужно применять барьерные методы в комплексе с другими противозачаточными средствами.

Периодически я слышу от пациенток примерно такой вопрос о контрацепции:

- Спирали боюсь, презерватив надоел, гормональные контрацептивы не хочу. Есть что-нибудь негормональное?

Негормональное, конечно, есть. Помимо хорошо известного мужского презерватива существует несколько вариантов барьерной контрацепции, которые могут использовать женщины.

Спермициды - безжалостные убийцы сперматозоидов

Спермициды - это вещества, которые разрушают сперматозоиды. В аптеках продаются влагалищные таблетки, свечи и вагинальные кремы со спермицидами. Самые популярные в РФ спермициды - это бензалкония хлорид (Фарматекс, Бенатекс, Гинекотекс) и ноноксинол-9 (Патентекс Овал и Стерилин). Препараты на основе бензалкония хлорида образуют во влагалище пленку, а ноноксинол-9 - пену.

В лабораторных условиях бензалкония хлорид активен в отношении возбудителей гонореи, хламидиоза, трихомонад и вируса простого герпеса. Но не оказывает влияния на микоплазмы, гарднереллы и возбудителя сифилиса. Ноноксинол-9 тоже защищает далеко не от всех инфекций. В общем, надежды человечества на достойную альтернативу презервативам не оправдались.

Научные исследования доказывают, что регулярное применение спермицидов может увеличить риск инфекций мочевыводящих путей и существенно повышает риск передачи ВИЧ-инфекции. Дело в том, что спермициды вызывают раздражение слизистой, в итоге она становится более рыхлой, что повышает риск инфицирования. Кстати, именно из-за раздражения слизистой возникает такой частый побочный эффект применения спермицидов, как жжение и зуд во влагалище.

Вводить свечу, таблетку или крем необходимо перед каждым половым актом. Очень важно выждать время до начала контакта, чтобы вещество полностью растворилось и «приступило к работе». Для капсул и таблеток контрацептивный эффект наступит через 8–10 минут после введения, свеча подействует через 5 минут, крем - через 3 минуты. Конечно, спермицид можно ввести заранее. Однако если начало полового акта затягивается, придется ввести еще одну дозу препарата.

Ноноксинол-9 следует обновлять каждый час, препараты с бензалкония хлоридом в этом плане гуманнее: новую вагинальную таблетку стоит ввести, если контакт отложился на 3 часа, капсулу или свечу - через 4 часа, новую дозу крема вводят, если романтическое свидание отложилось на 8–10 часов. При этом не надо стремиться как-то «вымыть» предыдущую порцию спермицида.

Нельзя ввести одну свечу и, надеясь на 4-часовый контрацептивный эффект, совершить 8 половых актов! Перед каждым новым сношением необходимо ввести новую дозу контрацептива!

Основная проблема спермицидов - невысокая контрацептивная эффективность. При идеальном применении эффективность еще более-менее (82 %), а вот при пользовательских погрешностях все становится намного грустнее.

Препараты на основе бензалкония хлорида легко разрушаются практически любыми химическими соединениями, в том числе мылом и гелями для душа. Инструкция строго предписывает избегать обмывания или орошения влагалища мыльной водой за 2 часа до и в течение 2 часов после полового контакта, наружный туалет половых органов возможен только чистой водой.

Контрацептивные губки

Контрацептивные губки изготовлены из полиуретана и пропитаны спермицидным веществом. На рынке РФ этот вариант контрацепции представлен единственной формой - вагинальными тампонами Фарматекс (спермицид - бензалкония хлорид). В упаковке обычно 2 или 6 тампонов.

Основное отличие «губки» от «просто спермицидов» - тампон начинает работать немедленно после введения и сохраняет контрацептивный эффект 24 часа при любом количестве половых актов. По истечении 24 часов тампон необходимо удалить. Желательно, чтобы перед удалением с момента последнего полового акта прошло не менее 2 часов.

С контрацептивной губкой нельзя принимать ванны, купаться в море, бассейне или других водоемах - это может снизить защитные свойства тампона. Эффективность этого вида контрацепции выше у нерожавших женщин - 88–91 %, у рожавших - всего 76–80 %.

Женские презервативы - фемидомы

Фемидом представляет собой полиуретановый цилиндр длиной 15–18 см и диаметром 7–8 см. Один конец фемидома закрыт и содержит фиксирующее кольцо, которое вводят глубоко во влагалище, вблизи шейки матки. Наружный конец остается у входа во влагалище.

Это большое женское счастье располагают в недрах организма перед половым актом и безжалостно выбрасывают после использования. Фемидомы делают женщину независимой от желания или нежелания мужчины предохраняться. Однако не следует использовать одновременно мужской и женский презервативы, это как раз тот случай, когда больше - не лучше.

В нашей стране фемидомы все еще не слишком популярны и не продаются на каждом углу, но раздобыть их вполне реально. Данный метод барьерной контрацепции имеет умеренную контрацептивную эффективность (без спермицидной обработки при идеальном применении - 95 %, при типичном - 79 %) и обеспечивает достаточную защиту от ИППП. Напомню, что эффективность мужских презервативов при идеальном применении - 98 %, при типичном - 82 %.

Влагалищные диафрагмы и цервикальные колпачки

Диафрагмы и колпачки переживают некоторый ренессанс, связанный с открытием новых безопасных материалов, в первую очередь - медицинского силикона. Это индивидуальные многоразовые изделия, которые следует с лечащим врачом подобрать по размеру.

Влагалищная диафрагма - куполообразная полусфера диаметром от 50 до 105 мм с пружинящим ободком. Цервикальный (шеечный) колпачок имеет форму наперстка, который надевают прямо на шейку матки.

И диафрагмы, и цервикальные колпачки необходимо использовать только в сочетании со спермицидами. В этом случае контрацептивная эффективность составляет 88–94 % для диафрагмы и 74–91 % для колпачка. Данные методы не гарантируют защиту от ИППП, поэтому могут применяться исключительно при моногамных отношениях.

Диафрагму можно ввести за 6 часов до полового акта; если это время прошло или пара совершает множественные соития - потребуется дополнительная доза спермицида. После полового акта необходимо оставить диафрагму во влагалище еще как минимум, на 6 часов, но суммарное время пребывания устройства в половых путях женщины не должно превышать 24 часа. Цервикальный колпачок может оставаться на шейке 36–48 часов (не менее 6–8 часов после завершения полового акта).

Познакомиться с современными диафрагмами Caya и цервикальными колпачками FemCap можно на специализированных сайтах. Они продаются в наборе с современными спермицидами и одобрены FDA.

Оксана Богдашевская

Фото depositphotos.com

Барьерная контрацепция - самый популярный способ предотвращения незапланированной беременности, особенно среди молодёжи. Её суть - создание на пути движения сперматозоидов искусственной преграды, предотвращающей их попадание в матку. Препятствием может служить, как механический барьер, так и химическое вещество, влияющее на качество спермы. Все барьерные методы имеют свои плюсы и минусы, отличаются способом использования, результатом и стоимостью.

Спермицидная контрацепция

Спермицидные - это вещества, имеющие в составе компонент, губительный для сперматозоидов. Чаще всего это бывают сурфактанты, например, хлорид бензалкония, октоксинол, менфегол, ноноксинол-9 и др., а также ингибиторы ферментов, такие как А-ген 53 (A-gen 53) или син-а-ген (Syn-a-gen).

Выпускают такие контрацептивы в нескольких удобных для применения формах:

крем;
тающие или пенящиеся свечи и таблетки;
губки;
спреи;
пены;
растворимые пленки.

Выбирать удобную форму надо исходя их количества выделяемой смазки и собственных предпочтений. Наиболее универсальными считают спреи. Крема и свечи подходят при недостаточном количестве смазки, а таблетки при избытке. Отличительная черта губок - их вводят во влагалище в виде тампона и оставляют там на сутки, остальные средства используют непосредственно перед каждым половым актом. Если вы используете свечи или таблетки, то придётся подождать примерно 10 минут, пока они растворятся.

Спермицидные контрацептивы имеют ряд существенных преимуществ:

можно покупать без рецепта и использовать без помощи врачей;
возможно регулярное применение;
редко возникают побочные эффекты;
оказывают защитное и противовоспалительное действие, в некоторой мере даже предотвращают венерические заболевания;
используются как дополнительная смазка;
допускается одновременное применение с механическими барьерными методами и гормональными препаратами.

Минусов у этого метода немного - это невысокая эффективность, около 90%, и не очень комфортное использование. Большинство из них применяют за 10-15 минут до полового акта, а это не всегда удобно делать.

Механические барьерные контрацептивы

Это самый популярный вид контрацепции среди молодёжи, так как он безопасен и достаточно надёжен. Для использования механических барьерных контрацептивов не понадобится помощь врача, а ещё они никак не сказываются на фертильности поэтому, решив забеременеть, можно просто прекратить их использование.

Минусов немного, например, в случае с некоторыми женскими средствами, подбирать их надо с врачом, учитывая строение тела. Также изделия из латекса могу вызывать аллергию, поэтому их приходиться заменять полиуретановые. А ещё механические барьерные контрацептивы снижают остроту ощущений во время секса.

Средства механической барьерной контрацепции

Существует несколько видов механических барьерных контрацептивов. Они используются лицами обоих полов и имеют разные преимущества и недостатки:

Презерватив мужской. Это самое популярное из подобных средств. Он предотвращает попадание спермы во влагалище и защищает от беременности и всевозможных ЗППП. Кроме того, это доступное и недорогое средство, которое продаётся в аптеке или ближайшем магазине. Из минусов отмечается некоторый дискомфорт при использовании - приходится отвлекаться на надевание презерватива и есть риск сползания данного приспособления. А ещё они иногда рвутся, поэтому приходиться продумывать экстренную контрацепцию в случае такой неприятности.

Презерватив женский. Немного неоднозначный способ предохранения от беременности. Он вводится во влагалище задолго до полового акта и остаётся там после, поэтому снимается психологический дискомфорт, и это неоспоримый плюс. Кроме того, он хорошо защищает от ЗППП. Но многих женщин отпугивает его конструкция. Женский презерватив сравнительно большой - 17 см в длину и 8 в ширину. На его концах находятся кольца. Кольцо меньшего диаметра вводится во влагалище и фиксируется на шейке матки, а большее остаётся снаружи.

Бытует мнение, что такое средство контрацепции будет слишком заметным во время полового акта. Но это не так - женский презерватив гораздо тоньше мужского, поэтому практически не ощущается и не доставляет дискомфорта. Правда женщинам со слабой мускулатурой влагалища этот метод может не подойти, так как приспособление просто выпадет.

Влагалищная диафрагма. Это не самое надёжное, зато удобное средство для механической контрацепции. Оно выглядит как резиновый или латексный купол или колпачок. Его основание - металлическая пружина, покрытая слоем латекса. В зависимости от формы пружины все диафрагмы делят на плоские, спиральные, дугообразные и с широкой перемычкой. Кроме того, они отличаются размерами. Это позволяет подобрать каждой женщине средство контрацепции, идеально подходящее ей. Доставляет дискомфорт то, что подбирать диафрагму должен только врач. Если у пациентки меняется вес, а также после родов или аборта, подбирают новое приспособление.

Главный минус влагалищной диафрагмы - невысокая эффективность, примерно в 20% случаев наступает беременность, поэтому её рекомендуют использовать вместе со спермицидным кремом. Также очень важно соблюдать гигиену при её применении, тщательно мыть колпачок после использования и руки перед его установкой. Если на её поверхности появились хоть минимальные трещинки, такую диафрагму надо выбросить. Нельзя допускать, чтобы диафрагма находилась во влагалище более суток, это может вызвать сепсис

Цервикальный колпачок . Этот средство контрацепции напоминает по своему действию диафрагму, так как также вводиться во влагалище и закрывает матку, не давая сперматозоидам проникнуть к ней. Производят колпачки из мягкого латекса или силикона. Они имеют сравнительно небольшой размер и надеваются на шейку матки, присасываясь к ней как вантуз.

Колпачок относят к многоразовым барьерным контрацептивам и использовать его можно на протяжении двух лет. Чтобы повысить эффективность, можно параллельно применять спермицидные гели или кремы. Введение колпачка женщина осуществляет самостоятельно. Внутри он может находиться до двух суток, но не менее 8-ми часов после полового акта, при этом их может быть несколько.

Извлекают средство чистыми руками в удобной позе, затем дезинфицируют и хранят в специальном растворе.

Эффективность колпачка не очень высока - 91% для нерожавших и 74% для рожавших женщин. Но повысить её до 100% помогает применение спермицидов. Параллельно с этим средством можно использовать мужские презервативы для защиты от инфекции.

Барьерная контрацепция. Плюсы и минусы метода предохранения от нежелательной беременности

Барьерная контрацепция имеет огромное количество неоспоримых преимуществ перед другими методами:

Легкость применения почти всех средств. Консультации врача не нужны вовсе или требуются только в самом начале при подборе контрацептива.
Возможность приобрести в каждой аптеке или даже магазине, если речь идёт о мужских презервативах.
Невысокая стоимость по сравнению с гормональными противозачаточными средствами.
Защита от ЗППП и от некоторых женских заболеваний, например, эрозии шейки матки.
Отсутствие влияния на фертильность и кратковременность эффекта.
Есть у барьерных методов контрацепции и некоторые минусы:
Большинство их них без дополнительного применения спермицидов не достаточно эффективны.
Некоторые приспособления, например, женские презервативы или диафрагмы, достаточно сложно вводить, поэтому требуется время для привыкания.
Первое время они могут вызвать дискомфорт во время полового акта.
Есть вероятность аллергической реакции.
Некоторые контрацептивы снижают чувствительность при половом акте.
Большинство приспособлений требует подготовки к использованию непосредственно перед интимной связью, а это не всегда удобно и может испортить настроение партнёрам.

Противопоказания к барьерной контрацепции

Одно из главных преимуществ барьерной контрацепции - практически полное отсутствие противопоказаний. Она походит кормящим материям и женщинам в период менопаузы, молодым девушкам с нерегулярной половой жизнью и семейным парам. Список ограничений к применению этого метода невелик:

Повышенная чувствительность к любому компоненту спермицидного вещества, или к материалу из которого изготовлен механический барьер.
Колпачки, матки и спермицидные губки нельзя применять при загибе матки, её опущении и деформации влагалищных стенок.
Нельзя использовать колпачки при эрозии или деформации шейки матки.
Диафрагмы и колпачки запрещены при воспалительных процессах в половых органах и при наличии синдрома токсического шока в анамнезе.
Любые барьерные средства запрещаются в первые 6 недель после родов и при наличии аномалий развития поверхности влагалища.

Если есть сомнения в целесообразности применения данного метода - посетите доктора для очной консультации.

На сегодняшний день механическая контрацепция является одним из наиболее популярных и распространенных способов предохранения во время полового акта. Подобные средства предупреждения беременности делятся на мужские и женские. К мужским противозачаточным средствам относятся всем известные презервативы. Женскими способами защиты от нежелательной беременности являются диафрагма, женский презерватив и шеечный колпачок.

Несмотря на то, что механические контрацептивы представлены несколькими вариантами, бесспорным лидером является мужской презерватив, который защищает не только от возникновения нежелательной беременности, но и предохраняет от заражения венерическими заболеваниями. Кроме того, презервативы абсолютно безвредны для здоровья и имеют достаточно демократичную цену. Еще одним достоинством этого способа защиты считается простота в использовании и безрецептурная продажа.

Но механические средства контрацепции также имеют и недостатки. К основным минусам презервативов можно отнести вероятность разрыва, возможность проявления аллергии на лубрикант или латекс, а также низкий уровень ощущений при половом контакте.

Женские механические противозачаточные средства используются гораздо реже, однако в последнее время определенную популярность получили презервативы для женщин - фемидоны. Эти средства защиты от нежелательного зачатия шире и длиннее мужского аналога. Фемидон вводится во влагалище до начала полового акта, что значительно уменьшает риск инфицирования половыми венерическими заболеваниями. Эффективность женских презервативов значительнее выше мужских, однако из-за сложного процесса установки подобное средство не получило широкого распространения.

Также женские механические способы контрацепции представлены диафрагмой, которая представляет собой куполообразную полусферу из латекса. Обычно женщина самостоятельно вводит диафрагму во влагалище до начала полового акта. Для эффективного действия этого противозачаточного средства, необходимо чтобы купол плотно покрывал шейку матки, а обод располагался в сводах влагалища. Основным преимуществом подобного метода является возможность многоразового применения диафрагмы при наличии постоянного полового партнера.

Последний механический противозачаточный способ - это шеечный колпачок, который фиксируется на шейке матки за счет вакуумного эффекта. Как и другие женские механические методы контрацепции, женщина самостоятельно устанавливает шеечный колпачок, предварительно заполненный спермицидным средством. Также подобный препарат может быть установлен врачом.

Герпес уретры
Герпес уретры возникает в результате поражения ВПГ второго типа, который в большинстве случаев передается при половом контакте....